馳援湖北，荊州戰疫日記｜黃斌、涂云亮：好兄弟，齊上陣
勇挑重擔配合默契
對于和涂云亮的配合度，黃斌頗為自信地說：“在北大深圳醫院，由于我們科支撐團隊非常給力，正常情況下，接診一個重癥病人，在科室團隊的支持下，我們兩個人可以在一個小時內把該做的治療措施全部完成！包括插管、纖支鏡吸痰、動脈靜脈支管、開醫囑、和家屬談話等。”
左黃斌 右涂云亮
到監利后，黃斌和涂云亮被安排到任務最艱巨的監利縣中醫院重癥病區上班。在克服了頭一兩天由于穿戴防護服帶來的不適后，兩人很快進入狀態，圍繞明確診斷、評估病情、調整治療方案，有條不紊地展開工作。
雖然這里的醫療條件、環境和深圳沒法比，但兩人的配合依然默契。
首先是在防護上互相配合。重癥區的防護要求尤其高。通常情況下，一個班要上8小時，由兩個醫生負責，他們兩人分工合作，分成上下半場，每人4個小時在病區，4個小時在辦公區。一個人進病區前，另一個人就充當監督員的角色，對防護服的穿戴進行全面檢查，不要遺漏任何一個細節，確保合格后才讓進去。
其次是診療上的配合。黃斌說，“相處久了，我們對彼此的脾性都比較了了解，理念也比較一致。因此在治療中很容易形成一致意見。比如，有一天晚上突然轉來一個病人，雖然他還沒確診是不是新冠肺炎，但有嚴重的呼吸窘迫和低氧血癥，我們很快就決定，先上無創呼吸，如果兩個小時沒明顯好轉，就插管。后來病人很快就轉危為安。”
那么如果兩人意見不一致該怎么辦呢？涂云亮說：“這方面我們有一個核心制度來解決，就是“三級醫師查房制度”，按照這個制度，如果意見不一，就聽職稱高的醫師，按他的意見來執行。我是醫師，斌哥是主治醫師，就得聽他的。如果他也決定不了，就再請求更高一級的醫師來決策。”
指南確保下限，專家負責上限
作為新生代醫生，記者發現他們兩人有鮮明的時代特點，兩人不僅業務出色，工作之余，還愛運動，愛美食在，善于接受新技術、新事物。
在醫學理念上，兩人都推崇循證醫學，“循證醫學其實是現代醫學一直以來的基石，它認為基于多中心、隨機對照研究的證據鏈比較令信服，證據等級會比較高。而我們的個人經驗，哪怕是非常有名的專家的經驗，他的證據等級也是偏低的。”黃斌說。
對此，涂云亮也表示贊成：“現在醫學的主流是，你有證據，才能拿出來說服人家。沒有證據，光靠個人的資歷、經驗，往往有較大的局限性，個人經驗跟經過大數據、臨床實驗得到的結論相比，我更相信后者。”
在具體的診療工作中，兩人都非常認同衛健委發布的治療指南。“指南主要是提供一種同質化的醫療，按照指南來診療，95％的病人可以得到恰當的治療，可以兼顧95％人的利益。個體化治療，則要靠專家。指南可以確保治療的下限，上限還得靠專家。”黃斌說。
重癥病區的病人，要么是年老體弱，要么就是有基礎病，目前大部分病人入院超過兩周。黃斌和涂云亮認為，這病可以理解為病人體內的平衡失衡了，他需要一段時間來適應跟恢復，他能不能恢復，就看有沒外力去拉他一把，給他爭取時間。我們做的都是通過外力給他支持，比如氧療、營養支持等，讓他把這一段最危險的時間撐過去，撐過去了，就可以慢慢好起來，否則就會發展成重癥或者危重癥，需要給更強的支持。因此有些病人轉去荊州市，因為前方指揮在荊州市建立了危重病人救治中心，可以給予病人更好的治療支持。
在廣東醫療隊的精心治療下，目前監利縣新冠肺炎危重患者治療效果有了顯著提高。最高峰時，重癥病人有23人，現在除幾位特別嚴重的轉運到荊州市區醫院集中治療外，許多病人病情好轉轉去普通病區，重癥病區只剩下三個病人。“在大家的共同努力下，監利縣危重病人有望盡快清零。”兩人充滿信心地說。
深圳報業集團特派荊州記者
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（深圳報業集團特派荊州記者 唐亞明 李晶川 ））
